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抗生素的常見使用誤區

世界衛生組織公布的資料表明,三分之一因病而死的人,并不是死于疾病本身,而是死于不合理用藥。中國每年有8萬人死于抗生素濫用!中國已成為世界上濫用抗生素最為嚴重的國家之一。由此造成的細菌耐藥性問題尤為突出。臨床分離的一些細菌對某些藥物的耐藥性已居世界首位。國內調查報道,抗生素用量占門診處方量的24%、住院患者處方的40%以上,是藥費開支最大的一類臨床用藥[1]。很多人對抗生素的使用存在很多誤區,臨床藥師現將常見的誤區列舉如下,以期引起各位讀者的注意。

誤區一:“抗生素越多藥效越好許多患者使用抗生素一兩天后見沒有明顯好轉,就要求醫生用其他抗生素,或增加使用多種抗生素。其實,對急性感染,抗生素一般要用3~5d。

抗生素使用的原則是能用低級的不用高級的,用一種能解決問題的就不用兩種,輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。嚴重感染患者應做細菌培養+藥敏試驗,并根據檢測結果正確使用抗生素。

誤區二:“新的抗生素比老的好,貴的抗生素比便宜的好其實每種抗生素都有自身的特性,優勢劣勢各不相同。一般要因病、因人而異,堅持個體化給藥。例如,紅霉素是老牌抗生素,價格很便宜,它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效,而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和三代頭孢菌素治療這些病就不如紅霉素。而且,有的老藥藥效比較穩定,價格便宜,不良反應較明確。

誤區三:“無規律服用抗生素”。許多人患病后,病情較重時尚能做到按時按量服藥,一旦病情緩解,服藥便隨心所欲。但抗生素的藥效有賴于其有效的血藥濃度,如達不到有效的血藥濃度,不但不能徹底殺滅細菌,反而會使細菌產生耐藥性。

誤區四:“頻繁更換抗生素”。抗生素的療效有一定的周期,如果使用某種抗生素的療效暫時不好,首先應當考慮用藥時間不足。此外,給藥途徑不當以及全身的免疫功能狀態等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關,只要加以調整,療效就會提高。

誤區五:“抗生素儲備量越多越好”。由于現在就醫費用日益昂貴,人們越來越習慣在家儲備包括抗生素在內的藥品;而藥品都具有一定的保質期,大量藥物儲備很容易造成藥品過期,而且藥品一般都需要相應的存儲條件,一旦服用了過期、變質、失效藥,不僅會貽誤治療時機,甚至會引起藥物不良反應。

誤區六:“抗生素可以外用”。不少外科醫生經常把抗

生素配成液體沖洗傷口, 有的在術后向傷口內撒抗生素粉劑, 這都是很不正確的。據世界衛生組織的一項調查, 我國結核菌耐藥率高達 46%。盡管可能是多種原因導致這個結果, 但不能說與利福平的濫用毫無關系[2]

誤區七:“成人兒童藥量相同”。有的家長不按醫囑服藥,拿成人用的藥量給孩子服用,以為只要對癥就能治病。殊不知,有些抗生素對骨骼發育會產生抑制作用,成人可用,但孩子萬萬吃不得。所以說,家庭用藥要遵醫囑[3]

誤區八:“抗生素可預防感染”。抗生素僅適用于由細菌和部分其他微生物引起的炎性反應,對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風、流感等患者給予抗生素治療有害無益。抗生素是針對引起炎性反應的微生物,是殺滅微生物的。沒有預防感染的作用,相反,長期使用抗生素會引起細菌耐藥。

誤區九:“忽視抗生素的特殊不良發應”。二重感染:長期或大劑量使用廣譜抗生素, 由于體內敏感細菌被抑制,而未被抑制的細菌以及真菌即趁機大量繁殖, 引起菌群失調

而致病, 以老年人、幼兒、體弱及合并應用免疫抑制劑的患者為多見。

以上是使用抗生素的常見誤區,希望讀者朋友們借鑒于此并有所啟發,幫助讀者朋友們避免這些誤區,合理應用抗生素。

參考文獻:

[1]黃祥,史愛蘭,楊永革.藥品不良反應與抗菌藥物的應用.中國藥房,1994,5(1):29.

[2]劉穎.抗生素臨床使用誤區和應用基本原則[J].中國現代藥物應用,2009,3(02):186-187.

[3]弓莉.使用抗生素的8個誤區.[J].農家參謀,2006,(9):39.

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