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國際脊髓損傷日——Yes We Can!相信我們可以

        9月5日是「國際脊髓損傷日」,國際脊髓學會確定今年的主題為「Yes We Can」,鼓勵脊髓損傷者接受身體的障礙,同時相信:身體上的障礙并不能成為幸福生活的障礙,相信「我們可以」!

國際脊髓損傷日

    國際脊髓學會(ISCOS)是一個由管理和研究脊髓損傷相關進展的專業人員組成的國際性團體。為了提高公眾的意識,決定將每年的9月5日確定為國際脊髓損傷預防日,向大家傳遞脊髓損傷預防相關知識,號召我們共同關注脊髓損傷者及其家屬的社會平等。

    下面讓我們一同來看看什么是脊髓損傷,以及脊髓損傷所導致的后果,如何進行康復治療等。

脊髓損傷

      脊髓損傷(Spinal Cord Injury,簡稱 SCI),是由于脊髓受到外傷等因素的作用,引起受損平面或以下的運動、感覺和自主神經功能障礙。致傷原因很多,其中外傷是常見的原因,包括高處墜落、車禍、暴力打擊或砸傷、體育運動、刀傷或槍傷等。巴勒斯坦哈馬斯前精神領袖“亞辛”,我國著名體操運動員桑蘭,還有著名足球運動員曲樂恒,還有著名排球運動員湯淼,他們都是脊髓損傷病人。

脊髓損傷的后果

    脊髓損傷會造成損傷平面以下的感覺、運動障礙,反射異常以及大小便失禁等相應的病理改變,這就是常說的“四肢癱”(指頸部脊髓損傷)和“截癱”(指胸、腰段脊髓損傷)。

    脊髓損傷可造成終生殘疾,很多人因此而生活不能自理,需要有人照料,并且可由此而產生許多合并癥。例如長期臥床,局部皮膚受壓產生的壓瘡(俗稱褥瘡),由于小便失禁造成的泌尿系感染,長期不站立引起的骨質疏松以至骨折,骨關節長期不運動引起的攣縮固定、肌肉萎縮,以及脊髓神經破壞導致的痙攣和疼痛、髖關節膝關節周圍的異位骨化、下肢靜脈血栓等等。另外,由于脊髓損傷的治療目前醫學尚無有效辦法,上述嚴重后果會造成病人極大的心理創傷,導致心理失衡,悲觀、失望、焦慮、憂郁均有可能產生。

脊髓損傷康復治療

    脊髓損傷康復治療是應用現代醫學技術,使脊髓損傷殘疾人最大限度地調動殘存的肢體功能,來代償已喪失的功能,消除和減輕患者功能上的障礙,幫助患者在其身體許可的范圍內,最大限度地恢復其生活能力和勞動能力,重新參加社會生活,自食其力,成為一個殘而不廢,一個有獨立生活能力的人。

脊髓損傷康復治療的作用:

●降低了并發癥

●恢復最大殘存功能,重新回歸社會

●縮短臥床時間,住院時間,節省開支

   脊髓損傷患者的康復應從受傷現場急救開始,并需要多學科醫務人員協作,患者及其親屬,以及心理、教育、職業、社會工作者的全面介入,根據不同的損傷水平和不同的康復分期制訂不同的康復流程,實施全面康復。

1、早期康復

(1)急性不穩定期(臥床期):傷后約2-4周之內。患者需要臥床和必要的制動。

(2)急性穩定期:在急性不穩定期結束后的4-8周左右。患者應逐步離床乘輪椅進入PT室或OT室進行評價與訓練。

2、中后期康復

      一般需要在傷后2-3月以后,在早期康復訓練的基礎上開始進行。對患者加強殘存肌力和全身耐力的訓練基礎上進行熟練輪椅及生活技巧的訓練,對有可能恢復站立或步行的患者進行站立和步行訓練。

康復治療措施

1早期訓練康復內容

①被動ROM訓練、防止關節攣縮、殘存肌力的維持和增進、預防廢用性肌萎縮和肺部合并癥;

②斜床站立(SCI在C5及以下);

③墊上運動訓練仰臥移動、翻身(SCI在C4、C5者全面幫助)、起坐、坐位平衡、墊上移動;

④平衡的再訓練;

⑤輪椅的一般使用;

⑥初步的轉移訓練;

⑦自理能力及ADL訓練。

以下儀器可以輔助脊髓損傷患者的康復:

1、空氣波壓力循環治療儀:有利于血液循環和消除肢體水腫,鍛煉骨骼肌防止肌肉萎縮,早期預防并發癥的產生。

2、上下肢主被動康復訓練器(床旁型):可以幫助臥床患者進行床上被動、助動、主動抗阻及等速訓練,實現早期康復訓練,預防因長期臥床而引發的一系列并發癥(褥瘡、肌肉萎縮、關節攣縮、心肺功能減退等)。

3、神經肌肉電刺激儀:可以誘發肌肉運動或模擬正常的自主運動,達到改善或恢復被刺激肌肉或肌群功能的目的。

4、電動起立床:具備電動升降和起立功能,可以對截癱患者進行循序漸進的站立適應性訓練;預防因長期臥床所致的體位性低血壓、骨質疏松、呼吸系統感染、泌尿系統感染等并發癥。

2中后期康復治療

①ROM和肌力增強的訓練,ADL能力的各種矯形器、支具、自助具的應用。

②運動訓練:漸進性抗阻訓練和神經肌肉促進技術的應用;耐力訓練:截癱達靶心率的訓練,四肢不完全癱達最高耗氧量90%的隔日1次訓練。

③轉移活動和操縱輪椅的進一步訓練:移乘輪椅技巧。

④治療性站立訓練:損傷水平在T2及以下者,用腰骶矯形器及KAFO或用HKAO作治療性站立,輪椅→平行杠或腋拐站立;

⑤治療性步行訓練:損傷水平在T6~T8者在雙杠中或用腋拐及KAFO在平地作擺至步;損傷水平在T9~T12者在雙杠中或用腋拐及KAFO在平地作擺過步,減重支持系統訓練。

⑥家庭或社區性、功能性步行訓練:損傷水平在L1~L2者用肘拐及KAFO行走或用雙側扶手上下樓梯;L3及以下者用肘拐及AFO行走或憑雙側扶手上下樓梯;損傷水平在T11以下者用肘拐作站→地板轉移,減重支持系統訓練。

以下儀器可以輔助脊髓損傷患者的康復:

1、上下肢主被動康復訓練器:可以幫助患者在座位(輪椅)狀態下進行被動、助動、主動抗阻及等速訓練,增強肢體肌肉力量和關節活動度,改善患者的運動功能。

2、電動移位機:可以促使患者在幾乎無任何風險的情況下進行早期離床康復,加速恢復各系統功能,縮短康復周期;或在完全減重的情況下進行患者轉移,消除人工搬運風險、減輕護理工作強度。

3、等速運動康復訓練器:可以改善運動組織的血液循環、代謝和神經控制狀態;并能有效抑制異常的神經反射活動及糾正錯誤代償動作,通過運動再學習方式達到促進神經肌肉功能改善和解除肢體功能障礙的作用。

4、懸吊減重支持訓練系統:通過調整生物力學平衡整體運動鏈,從本質上緩解疼痛以及提高患者的運動功能。

5、痙攣肌電刺激治療儀:可以幫助緩解肌肉痙攣和改善肢體功能。

6、低頻電子脈沖治療儀:可以促通麻痹肌肉、加速損傷組織的修復、促進損傷神經的愈合以及緩解疲勞和疼痛等。

    暴風雨并不可怕,因為那是彩虹來臨前的絕唱!正如前面提到:身體上的障礙并不能成為幸福生活的障礙。相信只要我們掌握正確的康復訓練方法,堅持進行康復訓練,就能夠早日走出家門,早日回歸社會,相信「我們可以」!

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